2019年08月01日08:40来源：昆明日报 原标题：五华区严打欺诈骗保 追回医保基金293万余元
日前，记者从五华区医疗保障局获悉，自今年3月成立以来，五华区医疗保障局在全区范围内开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动，向医疗保险定点医院、定点药店骗保行为“亮剑”，形成强震慑、严核查、重惩戒的基金监管高压态势。截至目前，共查处违规定点医疗机构12家，追回医保基金291.85万元，暂停医保支付系统4家，终止服务协议4家；查处违规定点药店3家，追回医保基金1.87万元，暂停医保支付系统1家。
在宣传工作中，五华区医疗保障局对“两定”机构的从业人员进行了业务培训和政策宣讲，将医保政策、配套文件及办理流程印发各参保单位，并向社会公布《关于开展打击欺诈骗取医保基金专项行动的公告》和举报投诉电话；同时，集体约谈了全区260家定点医药机构，与其签订承诺书，通报了近期市、区查处的10起欺诈骗取医保基金典型案例情况。通过以案释法方式，进一步提高遏制医保基金跑冒漏滴、欺诈骗保的自觉性，督促医药机构严格按照“协议”自查自纠，规范诊疗行为。
工作中，五华区医疗保障局与卫生健康、公安、市场监管等部门联动，结合“两定”机构医疗保险协议规定，在全区医保协议定点医疗机构和定点零售药店中，采取现场询问参保病人和医生、现场核对药品台账等方式，重点对住院病人在院情况、处方用药等医疗服务情况进行详细检查。其中，涉及欺诈骗保的4家医疗机构的医保系统被关停，并按照协议拒付违规费用和扣除服务质量保证金。
五华区医疗保障局相关负责人介绍，接下来，还将综合运用现场检查与非现场检查、自查与抽查、人工检查与智能监管等多种方式，不断强化经办人员的制度意识、规矩意识、法制意识和自律意识，对欺诈骗保行为实施严厉打击，守住医保基金安全底线，保护好人们的“救命钱”。（王恩国）